Główną różnicą między nadczynnością a niedoczynnością tarczycy jest sposób, w jaki upośledzony jest poziom produkcji hormonów tarczycy

nadczynność tarczycy i niedoczynność tarczycy

Zdjęcie Luciji Ros w Unsplash

Nadczynność i niedoczynność tarczycy to różne choroby, ale obie dotyczą tego samego gruczołu, czyli tarczycy - odpowiedzialnego za utrzymanie funkcji ważnych narządów, takich jak serce, mózg, wątroba i nerki.

W nadczynności tarczycy, zwanej również „nadczynnością tarczycy”, dany gruczoł zaczyna nadmiernie wytwarzać hormony, podczas gdy w niedoczynności tarczycy ich produkcja jest zmniejszona.

Pierwsza występuje częściej wśród kobiet w wieku od 20 do 40 lat, a druga wśród kobiet powyżej 60 roku życia. Oba mogą jednak wystąpić u każdego w każdym wieku, nawet u noworodków - stany określane odpowiednio jako wrodzona nadczynność tarczycy i wrodzona niedoczynność tarczycy.

Przyczyny

Zarówno nadczynność, jak i niedoczynność tarczycy mają kilka przyczyn i częściej występują u krewnych osób, które mają problemy z tarczycą. Jednak w nadczynności tarczycy u dorosłych najczęstszą przyczyną jest choroba Gravesa-Basedowa - układ odpornościowy atakuje i uszkadza tarczycę, powodując jej wzrost, stymulując produkcję nadmiaru hormonów T3 i T4. Jest to choroba przewlekła (długotrwała) i częściej występuje u krewnych, u których w przeszłości występowały problemy z tarczycą.

Z kolei w niedoczynności tarczycy najczęstszą przyczyną jest choroba Hashimoto, w tej sytuacji, podobnie jak w nadczynności tarczycy, układ odpornościowy atakuje tarczycę, upośledzając jej funkcje, ale dochodzi do spadku produkcji hormonów.

Niektóre mniej powszechne przyczyny nadczynności tarczycy to:

Guzki tarczycy: guzy tarczycy, które mogą wydzielać nadmiar hormonu tarczycy.
Podostre zapalenie tarczycy: bolesne zapalenie tarczycy zwykle wywoływane przez wirusy.
Limfocytarne zapalenie tarczycy: niebolesne zapalenie tarczycy spowodowane naciekiem limfocytów (rodzaj białych krwinek w układzie odpornościowym).
Poporodowe zapalenie tarczycy: zapalenie tarczycy, które rozwija się wkrótce po przerwaniu ciąży

Mniej powszechnymi przyczynami niedoczynności tarczycy są:

Leczenie jodem radioaktywnym lub operacja tarczycy (stosowane w leczeniu innych chorób tarczycy)
Wady rozwojowe podczas ciąży (przypadki, w których tarczyca dziecka nie rozwija się prawidłowo)

Objawy nadczynności tarczycy

Na początku nadczynności tarczycy lub w jej najłagodniejszej postaci objawy nie są łatwo rozpoznawalne. Czasami może wystąpić uczucie dyskomfortu i osłabienia. Jednak choroba jest potencjalnie poważna i może być śmiertelna.

W bardziej rozwiniętych przypadkach objawy to:

Przyspieszenie tętna (ponad 100 na minutę);
Zaburzenia rytmu serca, zwłaszcza u pacjentów powyżej 60 roku życia;
Nerwowość, niepokój i irytacja;
Drżenie i pocenie się rąk;
Utrata apetytu;
Nietolerancja na wysokie temperatury;
Wyzysk
Wypadanie włosów i / lub osłabienie skóry głowy;
Szybki wzrost paznokci z tendencją do łuszczenia się;
Osłabienie mięśni, zwłaszcza ramion i ud;
Luźne jelita;
Utrata masy ciała;
Nieregularne miesiączki;
Zwiększone prawdopodobieństwo aborcji;
Gapić się;
Oczy wyłupiaste (wybrzuszone), z podwójnym widzeniem lub bez (u pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa);
Przyspieszona utrata wapnia z kości, ze zwiększonym ryzykiem osteoporozy i złamań.

Objawy niedoczynności tarczycy

Depresja;
Spowolnienie tętna;
Zaparcie;
Nieregularne miesiączki;
Awarie pamięci;
Nadmierne zmęczenie;
Bóle mięśni;
Sucha skóra i włosy;
Wypadanie włosów;
Uczucie zimna;
Przybranie na wadze.

Jeśli osoby z niedoczynnością tarczycy nie zostaną poddane leczeniu, może nastąpić wzrost poziomu cholesterolu, aw konsekwencji choroby serca. W cięższych przypadkach może wystąpić śpiączka śluzowata, niezwykły, ale potencjalnie śmiertelny stan kliniczny. W tym kontekście organizm posiada adaptacje fizjologiczne (kompensujące brak hormonów tarczycy), które w przypadku np. Infekcji mogą być niewystarczające, powodując dekompensację i zapadnięcie w śpiączkę.

Diagnoza nadczynności tarczycy

Wykonuje się badania fizyczne i krwi w celu zdiagnozowania nadczynności tarczycy. Choroba jest potwierdzona, gdy poziomy T4 i T3 są wyższe niż normalne, a poziom TSH jest niższy niż referencyjny.

Aby określić rodzaj nadczynności tarczycy, wymagany jest test wychwytu radioaktywnego jodu, aby zmierzyć, ile jodu jest wchłaniane przez tarczycę. Można również poprosić o obrazy tarczycy, aby zweryfikować ich rozmiar i obecność guzków.

Diagnoza niedoczynności tarczycy

Niedoczynność tarczycy rozpoznaje się na podstawie badań krwi, które zmierzą poziom hormonów tyreotropowych - TSH i T4. Choroba jest potwierdzona, gdy poziomy TSH są wysokie, a poziomy T4 niskie. Jednak w łagodniejszych lub wczesnych przypadkach TSH będzie wysokie, podczas gdy T4 może być normalne.

Gdy przyczyną niedoczynności tarczycy jest choroba Hashimoto, testy mogą wykryć przeciwciała atakujące tarczycę.

U noworodków badanie tarczycy nazywa się „testem Pezinho” i należy je wykonać między trzecim a siódmym dniem porodu. Dzieje się tak, ponieważ jeśli chore dzieci nie są leczone, może wystąpić opóźnienie w rozwoju umysłowym i wzroście.

Leczenie nadczynności tarczycy

Leczenie nadczynności tarczycy zależy od każdego przypadku. Wiek, rodzaj nadczynności tarczycy, uczulenie na leki (stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy), nasilenie choroby i choroby występujące wcześniej to główne czynniki decydujące o tym, jakie leczenie będzie właściwe.

Stosowane leki będą zasadniczo zapobiegać stosowaniu jodu przez tarczycę, co zmniejszy poziom hormonów tarczycy krążących we krwi. Ponieważ jod jest niezbędny do syntezy T3 i T4, przy jego braku nastąpi pożądane zmniejszenie produkcji hormonów tarczycy.

Innym sposobem leczenia nadczynności tarczycy jest użycie radioaktywnego jodu. Zabieg ten leczy chorobę, ale zwykle całkowicie niszczy tarczycę, powodując konieczność przyjmowania hormonów tarczycy do końca życia.

Chirurgiczne usunięcie tarczycy jest kolejnym trwałym rozwiązaniem, ale istnieje ryzyko uszkodzenia przytarczyc (które kontrolują poziom wapnia w organizmie) i nerwów krtani (strun głosowych). Ten rodzaj leczenia jest zalecany tylko wtedy, gdy leki lub terapia jodem radioaktywnym nie są odpowiednie.

W leczeniu nadczynności tarczycy można również stosować leki blokujące receptory beta. Leki te (takie jak atenolol) nie obniżają poziomu hormonów tarczycy, ale mogą kontrolować poważne objawy, takie jak przyspieszone tętno, drżenie i niepokój.

Jeśli byłeś już leczony z powodu nadczynności tarczycy lub jesteś w trakcie leczenia, pamiętaj o regularnym konsultowaniu się z lekarzem, aby monitorować stan. Poziom hormonów tarczycy musi być prawidłowy, a kości muszą otrzymywać wystarczającą ilość wapnia, aby pozostać mocnymi.

Leczenie niedoczynności tarczycy

Leczenie niedoczynności tarczycy stosowane w medycynie konwencjonalnej polega na codziennym przyjmowaniu lewotyroksyny na czczo (pół godziny przed pierwszym posiłkiem w ciągu dnia), w ilości przepisanej przez lekarza, dla każdego organizmu.

Lewotyroksyna odtwarza czynność tarczycy, ale aby leczenie było skuteczne, należy ją stosować zgodnie z zaleceniami lekarza.

Źródła: Ministerstwo Zdrowia i Brazylijskie Towarzystwo Endokrynologii i Metabologii