Nieleczona niedokrwistość złośliwa może prowadzić do poważnych powikłań. Rozumiesz
Co to jest niedokrwistość złośliwa?
Ogólnie niedokrwistość jest stanem chorobowym, w którym poziom czerwonych krwinek jest poniżej normy. Z kolei anemia złośliwa to rodzaj niedokrwistości, która występuje z powodu niedoboru witaminy B12.
Niedokrwistość złośliwa jest spowodowana niezdolnością organizmu do wchłaniania ilości witaminy B12 potrzebnej do produkcji czerwonych krwinek. Jednak anemia złośliwa jest rzadkim stanem, z częstością występowania 0,1% w populacji ogólnej i 1,9% u osób powyżej 60 roku życia, zgodnie z Journal of Blood Medicine .
Ten typ anemii nazywany jest „szkodliwą”, ponieważ kiedyś uważano go za śmiertelną chorobę. Wynikało to z braku dostępnego leczenia. Dziś jednak chorobę stosunkowo łatwo leczy się zastrzykami lub suplementami witaminy B12. Jednak nieleczony niedobór witaminy B12 może prowadzić do poważnych komplikacji.
Objawy niedokrwistości złośliwej
Postęp anemii złośliwej jest powolny. Dlatego rozpoznanie objawów może być trudne.
Objawy anemii złośliwej powszechnie ignorowane:
- słabość
- bóle głowy
- ból w klatce piersiowej
- utrata masy ciała
W rzadkich przypadkach niedokrwistości złośliwej ludzie mogą odczuwać objawy neurologiczne, które mogą obejmować:
- chwiejny chód
- sztywność i napięcie mięśni
- drętwienie rąk i nóg
- postępujące urazy rdzenia kręgowego
- utrata pamięci
Objawy niedoboru witaminy B12, które mogą się pokrywać z niedokrwistością złośliwą, obejmują:
- nudności i wymioty
- dezorientacja psychiczna
- depresja
- zaparcie
- utrata apetytu
- zgaga
Przyczyny niedokrwistości złośliwej
Brak witaminy B12
Osoby z niedokrwistością mają niski poziom prawidłowych czerwonych krwinek (erytrocytów). Witamina B12 odgrywa rolę w tworzeniu czerwonych krwinek, dlatego organizm potrzebuje odpowiedniej dawki witaminy B12. Tę witaminę można znaleźć w żywności, takiej jak:
- wołowina
- ptaki domowe
- skorupiak
- jajka
- nabiał
- wzbogacone mleko sojowe, orzechy i ryż
- Suplementy odżywcze
Niedobór czynnika wewnętrznego
Twoje ciało potrzebuje również rodzaju białka zwanego czynnikiem wewnętrznym (IF), aby wchłonąć witaminę B12. Czynnikiem wewnętrznym jest białko wytwarzane przez komórki żołądka. Po spożyciu witaminy B12 trafia do żołądka, gdzie łączy się z IF. Oba są następnie wchłaniane w ostatniej części jelita cienkiego.
W większości przypadków niedokrwistości złośliwej układ odpornościowy organizmu atakuje i niszczy komórki wytwarzające IF w żołądku. Jeśli te komórki zostaną zniszczone, organizm nie może produkować IF i wchłaniać witaminy B12.
Makrocyty
Bez wystarczającej ilości witaminy B12 organizm będzie wytwarzał nienormalnie duże czerwone krwinki, zwane makrocytami. Ze względu na swój duży rozmiar te nieprawidłowe komórki mogą nie być w stanie opuścić szpiku kostnego, w którym wytwarzane są czerwone krwinki, i przedostać się do krwiobiegu. Zmniejsza to ilość czerwonych krwinek przenoszących tlen we krwi i może prowadzić do zmęczenia i osłabienia.
Niedokrwistość złośliwa to rodzaj niedokrwistości makrocytowej. Czasami nazywana jest również niedokrwistością megaloblastyczną ze względu na niezwykle duży rozmiar wytwarzanych czerwonych krwinek.
Niedokrwistość złośliwa nie jest jedynym rodzajem anemii makrocytowej. Inne przyczyny nieprawidłowo dużych czerwonych krwinek obejmują:
- długotrwałe stosowanie niektórych leków i antybiotyków, takich jak metotreksat i azatiopryna
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- przewlekły alkoholizm
- niedobór kwasu foliowego (witaminy B-9) spowodowany złą dietą lub stanami wpływającymi na jego wchłanianie
Niedobór witaminy B12 i niedokrwistość złośliwa
Inne niedobory witaminy B12, na przykład te spowodowane dietą, są często mylone z niedokrwistością złośliwą. Jednak niedokrwistość złośliwa jest chorobą autoimmunologiczną. Wynika to z braku IF i złego wchłaniania witaminy B12. Ten niedobór witamin można leczyć poprzez zmianę diety lub suplementację witaminy B12.
U osób z niedoborem witaminy B12 lub innym typem anemii organizm może wchłonąć witaminę B12. Z drugiej strony, komuś z niedokrwistością złośliwą jest to trudniejsze. Niedokrwistość złośliwą obserwuje się również u dzieci urodzonych z defektem genetycznym uniemożliwiającym im wytwarzanie IF.
- Witamina B12: wiedz, do czego służy, gdzie ją znaleźć i jakie jest jej znaczenie
Czynniki ryzyka niedokrwistości złośliwej
Niektóre osoby są bardziej podatne na rozwój anemii złośliwej niż inne. Czynniki ryzyka obejmują:
- mają rodzinną historię choroby
- być pochodzenia północnoeuropejskiego lub skandynawskiego
- z cukrzycą typu 1
- cierpisz na jakąkolwiek chorobę autoimmunologiczną
- z chorobami jelit, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna
- usunięto część żołądka lub jelit
- mieć 60 lat lub więcej
- bycie surowym wegetarianinem i nieprzyjmowanie suplementu B12
Ryzyko wystąpienia niedokrwistości złośliwej również wzrasta wraz z wiekiem.
Rozpoznanie anemii złośliwej
Aby zdiagnozować niedokrwistość złośliwą, konieczne jest wykonanie kilku testów, takich jak:
- FBC: Ten test mierzy poziom witaminy B12 i żelaza we krwi
- Badanie niedoboru witaminy B12: Lekarz lub lekarz może ocenić poziom witaminy B12 za pomocą badania krwi. Niski poziom wskazuje na niedobór.
- Biopsja: może być konieczne wykonanie biopsji ścian żołądka w celu wykrycia niedokrwistości złośliwej.
- Test niedoboru IF: Niedobór czynnika wewnętrznego bada się przy użyciu próbki krwi. Krew jest badana pod kątem przeciwciał przeciwko IF i komórkom żołądka.
Leczenie niedokrwistości złośliwej
Leczenie anemii złośliwej jest procesem dwuetapowym. Pierwsza część składa się z:
- stosowanie zastrzyków witaminy B12, które są zmniejszane w czasie
- FBC do pomiaru poziomu witaminy B12 i żelaza we krwi
- badania krwi w celu monitorowania leczenia zastępczego
Zastrzyki witaminy B12 można podawać codziennie lub co tydzień, aż poziom wróci do normy (lub prawie do normy). W pierwszych tygodniach kuracji można zalecić zaprzestanie aktywności fizycznej. Gdy poziom witaminy B12 wróci do normy, wystarczy sprawdzać ją raz w miesiącu.
Przy normalizacji witaminy B12 lekarz może zalecić suplementację witaminy B12 zamiast zastrzyku. Występują w tabletkach, żelach do nosa i sprayach .
Powikłania anemii złośliwej
Może być konieczne długoterminowe monitorowanie pacjenta. Pomoże to zidentyfikować możliwe powikłania niedokrwistości złośliwej. Najgroźniejszym powikłaniem jest rak żołądka, który można wcześnie wykryć za pomocą biopsji żołądka.
Inne potencjalne powikłania anemii złośliwej obejmują:
- uszkodzenie nerwów
- problemy z przewodem pokarmowym
- problemy z pamięcią, splątanie lub inne objawy neurologiczne
- problemy sercowe
Powikłania te zwykle wynikają z długotrwałej niedokrwistości złośliwej i mogą być trwałe.
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że masz objawy niedokrwistości złośliwej. Wczesna diagnoza, leczenie i ścisłe monitorowanie są ważne, aby uniknąć przyszłych problemów.
